Arquivo neutro em relação ao fornecedor (VNA): um guia essencial

O que é um arquivo neutro em relação ao fornecedor?

O arquivo neutro em relação ao fornecedor (VNA) é uma tecnologia de imagem médica que foi criada para guardar imagens médicas e arquivos relacionados à clínica em um formato padrão, usando uma interface padrão, para dar acesso neutro em relação ao fornecedor a profissionais de saúde autorizados, independentemente do sistema de geração de imagens usado.

Antes de entrar em detalhes, dá uma olhada no vídeo abaixo para entender o básico do sistema.

Usos de um arquivo neutro em relação ao fornecedor

O arquivo neutro em relação ao fornecedor é usado para consolidar, padronizar e arquivar imagens e dados médicos transmitidos de diferentes sistemas de arquivamento e comunicação de imagens (PACS) em um armazenamento digital central, interoperável e altamente acessível. Com esse design centralizado, o arquivo neutro em relação ao fornecedor elimina a necessidade de grupos de armazenamento isolados atribuídos a sistemas PACS individuais.

Graças ao arquivamento simplificado do armazenamento de dados PACS, o arquivo neutro em relação ao fornecedor oferece aos profissionais de saúde vários benefícios — desde melhor gestão do fluxo de trabalho clínico e de dados, integração perfeita com aplicativos de imagem de vários fornecedores, fácil acesso (e controle eficiente) aos dados de imagem — que trabalham juntos para garantir um atendimento consistente e ágil ao paciente.

Antes de abordar os benefícios (que serão discutidos em detalhes mais adiante neste artigo), é essencial primeiro entender a importância da função de um VNA.

Por que um arquivo neutro em relação ao fornecedor é importante?

Um arquivo neutro em relação ao fornecedor é essencial para a prestação eficaz de cuidados de saúde baseados em valor, pois organiza dados não estruturados para uso no local do tratamento.

Para os prestadores de cuidados de saúde, as oportunidades de implementação de VNAs são diversas e promissoras. Criado para oferecer interoperabilidade de alto nível, um arquivo neutro em relação ao fornecedor — assim como um EMR de imagem — pode integrar perfeitamente dados médicos para atuar como um arquivo empresarial interdepartamental, seja em radiologia, cardiologia ou outras especialidades médicas.

As contribuições significativas de um sistema de saúde habilitado para VNA são evidentes, mas outro ponto importante a ser considerado para entender melhor as soluções VNA é examinar como elas funcionam no dia a dia.  

O Vendor Neutral Archive oferece uma experiência de visualização unificada, independente da fonte das imagens, reduzindo o número de sistemas médicos com os quais os médicos precisam estar familiarizados, reduzindo erros, economizando tempo e diminuindo as despesas com treinamento. 

 

Vantagens do Vendor Neutral Archive

Existem cinco principais vantagens na adoção bem-sucedida de uma solução Vendor Neutral Archive que a maioria dos profissionais de saúde pode esperar experimentar: 

• Economia de custos notável
• Interoperabilidade e troca de dados aprimoradas
• Arquitetura de armazenamento consolidada/visualização de dados descomplicada
• Gerenciamento do ciclo de vida/melhor gerenciamento de suporte tecnológico
• Segurança e proteção de dados confiáveis

 

As vantagens acima referem-se à implementação de um sistema VNA padrão; no entanto, a revolucionária solução Imaging EMR da RamSoft, OmegaAI, oferece benefícios adicionais incomparáveis que podem ajudar a melhorar as operações de imagem médica de uma organização de saúde, traduzindo-se consistentemente em experiências de atendimento ao paciente responsivas, holísticas e 360°.

Embora consideradas uma das tecnologias mais especializadas, os VNAs e outros sistemas de software de EMR para radiologia têm desempenhado um papel transformador na digitalização da imagem médica.   

No setor de saúde, existem vários aplicativos de armazenamento e arquivamento de dados PACS disponíveis no mercado. Para melhorar a conectividade e a compatibilidade entre os sistemas PACS específicos de vários fornecedores, foi criado o VNA. Como o nome sugere, o Vendor Neutral Archive foi construído para funcionar de forma independente dos parâmetros exclusivos dos equipamentos de imagem médica de todos os fornecedores.

 

 

Como funciona um Vendor Neutral Archive  

As imagens médicas são frequentemente armazenadas nos formatos DICOMDICOM também se apresenta como um tipo de extensão de arquivo®. Embora o DICOM seja conhecido como um padrão de comunicação reconhecido globalmente, diante da tendência cada vez mais difundida do uso da tecnologia de imagens médicas, o DICOM também aparece como um tipo de extensão de arquivo em outras áreas da saúde.  

Como sintaxes diferentes dentro do DICOM são usadas por diferentes fornecedores de PACS, isso torna bem difícil configurar dados entre ambientes de sistemas de diferentes fornecedores. O VNA reduz a incompatibilidade ao desconstruir os dados do PACS original antes de migrá-los para o novo sistema, garantindo que a sintaxe correta seja usada e permitindo uma integração de dados tranquila. O Vendor Neutral Archive fica entre os formatos de imagem e o PACS e usa algoritmos para consultar os dados recebidos e realizar essas tarefas rapidamente. Além disso, o sistema altera as tags relacionadas ao DICOM para promover a compatibilidade.  

Além disso, os VNAs precisam fazer interface com os dados por meio de registros eletrônicos de saúde (EHRs), registros médicos eletrônicos (EMRs), relatórios clínicos e outras fontes digitais compatíveis com o padrão HL7.  

 

Arquitetura do arquivo neutro em relação ao fornecedor  

Agora, vamos dar uma olhada na arquitetura do arquivo neutro em relação ao fornecedor. Como mencionado acima, a arquitetura do VNA também pode variar entre os fornecedores. Mas, normalmente, o componente VNA é um “middleware”, que representa um conjunto de serviços. A maioria dos arquivos neutros em relação ao fornecedor oferece vários serviços para interagir com várias fontes de imagens, incluindo PACS, modalidades e outros aplicativos relacionados.

Os sistemas VNA oferecem acesso a serviços focados no gerenciamento de:

• Fluxo de trabalho do arquivo de imagens – Determina como o VNA processa os dados de imagem
• Infraestrutura de armazenamento de imagens – Supervisionar como os dados de imagem são tratados especificamente dentro da infraestrutura do VNA (ou seja, alocando corretamente os meios de armazenamento adequados para os dados, facilitando a migração consistente de dados entre os modos de mídia, suportando interações consistentes com serviços em nuvem, etc.)

Os elementos fundamentais da arquitetura de um arquivo neutro em relação ao fornecedor incluem:

Arquitetura multilocatária

O VNA deve ter uma arquitetura multitenant desenvolvida que permita aos usuários gerenciar dados organizacionais internos independentemente de metadados e armazenamento.

Modelo hub and spoke assíncrono  

Quando necessário, o VNA deve operar como um modelo de conexão do tipo desconectado, intermitente e de baixa largura de banda [DIL]. Os usuários devem ter acesso local a informações clínicas em locais remotos com conectividade limitada, e a VNA deve fornecer sincronização dinâmica assim que a conexão for restabelecida.

Alta disponibilidade e capacidade de continuidade de negócios superiores dentro de uma estrutura escalável

Para implantações baseadas em nuvem, essa arquitetura é necessária. Internamente e por meio de distribuição com balanceamento de carga, implantações de VM, data centers em cluster, incluindo até mesmo implementações de data center duplo, a solução VNA deve apresentar recursos de alta disponibilidade. À medida que as cargas de tráfego aumentam em toda a organização e novas fontes de conteúdo alimentam o sistema, o VNA deve funcionar como se estivesse adicionando aparelhos para gerenciar as cargas novas ou de pico em uma arquitetura N+1, ao mesmo tempo em que trabalha para garantir a capacidade de expansão e preparação para a obsolescência da infraestrutura.

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Principais recursos de um arquivo neutro em relação ao fornecedor     

As principais características que contribuem para tornar um VNA uma solução tão poderosa são:

Gerenciamento do ciclo de vida da imagem (ILM): Operando como um processo de loop aberto, essa ferramenta de retenção de dados determina como as imagens médicas são adquiridas, transmitidas e armazenadas (ou descartadas) ao longo do tempo. Essa curadoria de dados é baseada no valor comercial predeterminado dos arquivos de imagens médicas e relatórios clínicos e em como esse valor varia ao longo do tempo. Em outras palavras, uma estrutura ILM forte leva em consideração não apenas o ciclo de vida desejado dos dados, mas também os atributos necessários para um gerenciamento eficaz.

Segurança: Os melhores VNAs devem incorporar camadas de segurança em conformidade com as normas e políticas do setor, que funcionam para mitigar e eliminar quaisquer lacunas significativas de segurança (por exemplo, vinculação de dados de imagens a sistemas EMR/HER por meio de URLs). Um VNA unifica pontos de acesso e procedimentos, permitindo um gerenciamento e auditoria de acesso mais eficientes.

Protocolos de suspensão: É essencial que um arquivo neutro em relação ao fornecedor ajude a atender aos requisitos de sistemas externos, permitindo que itens como protocolos de suspensão funcionem. Ao facilitar a operação dos protocolos de exibição, o VNA pode proteger ativamente contra ameaças à continuidade operacional dos negócios, como falhas de hardware e/ou software ou desastres naturais.

Gerenciamento de alterações de objetos de imagem (IOCM): Em um VNA, o IOCM garante a integridade dos dados entre os sistemas, definindo como um sistema pode transmitir modificações locais para outros sistemas que processam cópias dos mesmos objetos de imagem em seus próprios sistemas locais. Isso geralmente envolve fusões e exclusões de estudos e expurgos de imagens médicas.  

Recuperação de desastres: Caso ocorra um desastre, seja por força maior, tempo de inatividade ou falha do sistema, um arquivo neutro em relação ao fornecedor pode ser o ativo de continuidade de negócios mais essencial de uma organização. Operando como um sistema local ou baseado em nuvem, um VNA pode manter com eficácia arquivos localizados em várias instalações, bem como em data centers individuais. Trabalhando com um visualizador compatível com DICOM ou sem pegada digital, um VNA também pode funcionar como um visualizador de imagens de backup. Além disso, um banco de dados afetado por um desastre pode ser reconstruído com um VNA, aproveitando metadados indexados por meio de um cabeçalho DICOM.

Tag Morphing: Fundamental para a funcionalidade de um VNA, o tag morphing envolve a alteração de um ou vários atributos de dados — mais especificamente para o caso de uso na área da saúde, elementos de dados DICOM. Isso pode ser feito de forma “estática” (ou seja, completando um único mapeamento) ou “dinâmica” (ou seja, completando vários mapeamentos), cada um personalizado para um destinatário específico. Basicamente, qualquer dado não DICOM enviado pode ser padronizado para facilitar o uso pelo destinatário ou pelo lado de destino. No ambiente global de listas de trabalho, a transformação de tags é um método viável para lidar com as discrepâncias no processamento de metadados, características de muitos sistemas PACS existentes. 

Ponto de integração centralizado: Ao fornecer um único ponto de conectividade externo, um arquivo neutro em relação ao fornecedor pode eliminar a necessidade de suporte de gerenciamento e integração para ambientes que envolvem vários sistemas PACS . Muitas organizações de grande porte que aproveitam essa funcionalidade de centralização para lidar com um PACS sobrecarregado pela demanda frequentemente relatam melhoria no desempenho. O gerenciamento de imagens de um VNA é construído para operar em uma escala maior do que a de um PACS. As organizações que se dedicam à imagem empresarial descobrirão que um VNA pode ser fundamental como um único ponto de integração em um HIE ou para análises empresariais (em contraste com vários sistemas clínicos independentes que se integram para fornecer dados a essas soluções de vinculação).  

Conteúdo não DICOM: Outro pré-requisito para a operação de um VNA é garantir o processamento adequado de formatos de arquivo não DICOM (por exemplo, PDF, XML, etc.). Vários PACS podem, às vezes, converter tipos de arquivos clínicos volumosos ou de tamanho considerável para o formato DICOM por meio de “encapsulamento”. Por exemplo, um documento digitalizado pode ser armazenado como um PDF, que o sistema PACS irá encapsular em um objeto PDF DICOM e dotá-lo dos metadados necessários para fácil identificação e gerenciamento, tratando-o como um arquivo de imagem. Portanto, é fundamental que os VNAs estejam equipados para suportar esses arquivos DICOM encapsulados, juntamente com os meios suficientes de “cabeçalho” DICOM para indexação de metadados e suporte à consulta e recuperação.

OmegaAI: Recursos além de um VNA

Projetado para oferecer uma vantagem competitiva em velocidade de , escalabilidade e facilidade de uso, o OmegaAI da RamSoft, o primeiro EMR de imagem do mundo, pode consolidar facilmente vários sistemas — incluindo VNAs! — para reforçar uma assistência médica eficiente, eficaz e democratizada. Os recursos exclusivos do OmegaAI incluem uma lista de trabalho universal, um visualizador sem ocupação de espaço, um portal do paciente, um aplicativo de inteligência de negócios e visualização em tempo real e muito mais!

Aqui está um resumo rápido:

‍Índice Mestre de Pacientes Empresariais (eMPI)

Identifique pacientes e compare e vincule seus registros médicos a um identificador exclusivo.

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Consolidação e interconectividade perfeitas

A OmegaAI usa uma plataforma nativa da nuvem e sem servidor, que dá interoperabilidade de imagens médicas para se integrar perfeitamente com qualquer sistema novo ou antigo do mercado.

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Registros completos dos pacientes

Tome decisões clínicas mais rápidas com registros completos dos pacientes, com dados agregados.

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Automação avançada do fluxo de trabalho

Aumente a produtividade e reduza os tempos de resposta automatizando e personalizando facilmente os fluxos de trabalho com base nos dados demográficos dos pacientes e dos estudos, e muito mais.

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Visualização otimizada de imagens

O Visualizador de Imagens da OmegaAI oferece integração perfeita com visualizadores existentes para uma experiência de usuário sem preocupações, economizando tempo em retreinamento de pessoal e orientação sobre novos sistemas.

Implementações e considerações sobre um arquivo neutro em relação ao fornecedor

As organizações de saúde que querem implementar uma solução VNA, especialmente aquelas que querem alcançar um atendimento mais rápido e capacitado com o , precisam avaliar cuidadosamente suas necessidades e como um VNA deve funcionar de forma eficaz dentro do seu ecossistema de saúde. Um investimento sólido em uma análise cuidadosa dos pontos-chave vai ajudar muito a garantir uma implementação bem-sucedida do Vendor Neutral Archive.  

Barra lateral: As organizações de saúde que querem melhorar a autonomia dos pacientes e democratizar os cuidados de saúde estão cada vez mais procurando implementar plataformas de EMR de imagem. Os EMRs de imagem oferecem consolidação de dados e sistemas que vai além dos VNAs — saiba mais AQUI.

 

Considerando a implementação de VNA  

O primeiro passo para implementar a solução VNA certa deve envolver uma análise cuidadosa da necessidade organizacional de uma plataforma, seu fluxo de trabalho e capacidade de carga de trabalho, bem como deve haver uma compreensão do escopo e da variedade de consolidação de arquivos de imagens médicas necessária. Atualmente, existem cinco classificações de VNA: 

‍VNA departamental

Ideal para um cenário clínico em que apenas um único departamento está fornecendo uma VNA com as imagens médicas; se as imagens e outros objetos (relatórios, documentos, JPEGs, formas de onda) estiverem no formato DICOM e for desejada a “neutralidade” da VNA na facilitação da migração e na transferência de dados para EMRs. A sincronização automática das alterações no PACS e as alterações subsequentes no VNA é uma característica fundamental.

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VNA multidepartamental

Ideal para uma configuração VNA com alimentação de vários departamentos. A referência cruzada de identificadores-chave ou a prefixação de identificação de fonte única (por exemplo, número de acesso não exclusivo e números de pacientes) deve ser ativada com este VNA.

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‍VNA multiespecializado

Parecido com o caso de uso do VNA multidepartamental; no entanto, esse caso de VNA é voltado para atender uma configuração que envolve várias especialidades médicas específicas (por exemplo, oftalmologia, dermatologia, endoscopia, etc.) que utilizam fluxos de trabalho baseados em encontros e em pedidos enquanto processam objetos não DICOM.

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VNA empresarial

Característico do atendimento a uma área metropolitana com uma rede de entrega integrada (IDN) de pequena escala, esse cenário envolve um VNA que precisa atender a vários locais (por exemplo, 1 a 15). Outros VNAs mais avançados são até capazes de atender países inteiros! A transformação de tags é essencial para esse caso de uso.

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‍VNA corporativo

Ideal quando é preciso juntar todas as imagens médicas geradas por um grande conglomerado de saúde (por exemplo, Kaiser, Tenet) em um único lugar. Para quem está interessado em tentar sua própria “solução em nuvem”, esse tipo de VNA pode ser uma boa opção. Os recursos do VNA mais adequados para esse caso de uso são escalabilidade, alta disponibilidade e redundância. Além disso, diante do risco aumentado de invasão por hackers devido ao maior número de pontos de acesso aos dados inerentes a esse cenário, a segurança deve ser uma consideração primordial.

OBSERVAÇÃO: um método ascendente, ou seja, a adição gradual de novos recursos, pode ser possível para um caso de uso departamental, multidepartamental e especializado. Uma abordagem de cima para baixo é mais vantajosa para instalações VNA empresariais e corporativas.

Preparando uma estratégia para a implementação da VNA

Depois de concluir o trabalho preliminar para a implementação da solução VNA, o próximo passo é estabelecer uma estratégia eficaz que incorpore as principais ações do sistema VNA. Embora cada organização de saúde possa ter requisitos diferentes para a adoção da VNA, incluímos na lista de verificação abaixo os principais itens dignos de nota:

 

Tenha em mente o modelo de entrega  
A flexibilidade habilitada para nuvem permite uma integração suave e um acesso mais fácil aos dados. Dá destaque às soluções VNA com um histórico sólido de conformidade com a HIPAA. 

‍Cria políticas operacionais de VNA   
Essenciais para lidar com a expansão do arquivo organizacional e a organização de recursos, essas políticas podem ajudar a esclarecer as prioridades das implementações, facilitando a atribuição de cronogramas realistas para os projetos. 

‍Explora a inovação  
À medida que os dados médicos não estruturados continuam a aumentar, as organizações precisam de soluções VNA adequadas que ajudem a melhorar o processamento de dados por meio do uso de tecnologia de ponta.

‍Estabeleça metas de TI  
As ferramentas de opção de autoatendimento podem garantir que os departamentos que não fazem parte da implementação inicial do VNA tenham acesso aos dados compartilhados durante o período intermediário, até que a implementação em grande escala seja concluída.

Determine as melhores práticas para arquivamento
‍Tendo em mente as necessidades comerciais, bem como os benefícios para os usuários finais e pacientes, é vantajoso para as organizações confirmar suas necessidades e prioridades relacionadas às práticas de arquivamento, o que garante que as solicitações de experimentação e ajustes possam ser facilmente atendidas.

‍Verifique a conectividade com outras infraestruturas de TI existentes  
O escopo tecnológico das VNAs vai muito além da visualização de imagens, incluindo integração com prontuários eletrônicos, aplicativos móveis e sistemas de gerenciamento de conteúdo. Garantir uma integração perfeita com as ferramentas de TI atuais dá aos usuários acesso aos dados “a qualquer hora, em qualquer lugar”, o que se traduz em uma experiência mais dinâmica para o usuário.

Para os profissionais de saúde que querem usar uma solução de software de imagens médicas com um arquivo neutro em relação ao fornecedor integrado, estudar as principais lições de implementação de outras organizações é super valioso para obter uma perspectiva em primeira mão sobre a estratégia e a execução.

Outras considerações essenciais para planejar a implementação de uma solução VNA incluem fatores comuns como custo , segurança , conformidade com regulamentações (conformidade com HIPAA, etc.) e suporte .

VNA vs. PACS

A tecnologia de imagem médica está no auge do desenvolvimento de inovações, expandindo o mercado de software de imagem médica com inúmeras soluções para os profissionais de saúde escolherem. Muitas dessas soluções de imagem médica — sejam VNA ou PACS — precisam lidar e armazenar de forma eficaz volumes crescentes de imagens com resolução cada vez mais alta.

Todas essas variedades de soluções VNA ou PACS no mercado levantam a questão: “O que os profissionais de imagem médica e os médicos realmente precisam?”.

• VNA ( ) – Ao contrário do PACS, as imagens médicas recebidas de vários dispositivos e locais podem ser visualizadas e armazenadas de forma integrada. Em termos simples: as imagens podem ser armazenadas em formato padrão usando uma interface padrão, permitindo o acesso através de qualquer estação de trabalho, independentemente do fornecedor. Os VNAs são construídos para garantir o armazenamento e arquivamento de dados a longo prazo, facilitando a migração entre fornecedores sem risco de perda de dados de imagem.
• PACS – Projetado com foco na melhoria do fluxo de trabalho, as três funções principais de um PACS incluem armazenamento, arquivamento e backup, e recuperação. Um PACS oferece acesso completo e armazenamento de imagens e dados médicos (por exemplo, ressonância magnética e tomografia computadorizada, ultrassom, raios-X digitais). Normalmente restrito a operar em um único sistema e departamento, o PACS não é ideal para colaboração entre departamentos.

Quer saber mais sobre as diferenças entre um VNA e um PACS? Ou...que tal descobrir como um VNA e um PACS se comparam a um Imaging EMR?

Dúvidas?  

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