Não é incomum visitar uma sala de leitura de radiologistas hoje e ver várias estações de leitura sendo usadas. Se você olhar mais de perto, verá que as interações do usuário necessárias para acessar ferramentas, imagens anteriores e protocolos pendentes variam entre cada sistema. O resultado final é ineficiência, aumento das taxas de erro devido a dados clínicos limitados e níveis crescentes de frustração.
As práticas de radiologia já estão sofrendo pressão adicional devido ao aumento da regulamentação governamental e das taxas de reembolso em queda livre; portanto, ineficiências devido à arquitetura desatualizada do sistema e ao fluxo de trabalho complicado devem ser tratadas imediatamente para evitar ficar fora do vermelho.
Por que isso se tornou um problema?
As práticas de radiologia tiveram que adaptar seus modelos de negócios devido a alterações no escopo de sua cobertura. Os avanços na telerradiologia permitiram que os grupos de radiologia começassem a cobrir hospitais dentro e fora da rede, bem como inúmeras outras práticas de imagem, que podem usar a solução de seu fornecedor preferido para gerenciamento de imagens e fluxo de trabalho.
Não é realista esperar que todas as instalações médicas utilizem a mesma plataforma de software; portanto, os grupos de radiologia devem ter visão de futuro e avaliar soluções que possam atenuar os aspectos negativos da leitura em vários locais. A unificação da sua lista de trabalho de radiologia aumentará os níveis de satisfação do usuário, melhorará o atendimento ao paciente e diminuirá os níveis de frustração para o radiologista.
Abaixo estão alguns caminhos disponíveis para as práticas de radiologia no ambiente atual:
1. Lista de trabalho corporativa com visualizadores de imagem separados
À medida que mais fornecedores adotaram iniciativas de IHE em seus produtos, uma plataforma consolidada de lista de trabalho se tornou mais acessível, facilitando implementações bem-sucedidas pela prática de radiologia em todo o país. Uma lista de trabalho corporativa permite que uma prática organize e priorize tarefas, mesmo que vários sistemas PACS e de ditado estejam em funcionamento.
Para implementar esta solução, plataformas separadas de PACS e ditado são instaladas em uma única estação de leitura e diretamente integradas via HL7, API ou outros métodos, como XML, ao aplicativo da lista de trabalho corporativa.
PROS: Essa solução permite que as práticas tenham controle completo de seu fluxo de trabalho. O trabalho pode ser dividido por subespecialistas em qualquer lugar da prática, compartilhado em várias instalações e gerenciado em um único local. Esta solução provou ter muitos benefícios, incluindo economia de custos, eliminando especialistas contratados e utilizando totalmente os subespecialistas do grupo.
CONTRAS: Os desafios que você pode enfrentar incluem possíveis conflitos de desempenho entre visualizadores diferentes do PACS que são impossíveis de superar ou exigem intensa supervisão e gerenciamento. Outra é que os fornecedores e a equipe interna de TI precisam ser persuadidos a instalar cada pacote de software junto com outros pacotes em equipamentos de propriedade do hospital.
A conectividade de rede também pode se tornar complicada devido ao tráfego de VPNs e DICOM provenientes de várias fontes simultaneamente. As práticas também devem considerar a validação de atualizações de software, patches e manutenção do sistema. Isso pode se tornar esmagador muito rapidamente.
2. Radiologia compra seu próprio PACS
Devido aos desafios políticos e de TI que acompanham a solução de lista de trabalho corporativa, muitos grupos de Radiologia investiram em um PACS de propriedade da prática com ditado incorporado. Isso fornece uma plataforma de interpretação única para o radiologista, para que o acesso ao estudo seja consistente, o que resulta em maior eficiência e satisfação do usuário.
Para implementar essa solução, o PACS do hospital encaminha estudos atuais e anteriores para o PACS de sua prática. Isso requer uma VPN, a menos que ambos os sistemas suportem TLS DICOM. Alguns PACS requerem uma interface de pedidos HL7 para aceitar imagens. Para entregar relatórios eletrônicos de volta ao EHR do hospital, é necessária uma interface de resultados HL7. Se os dois sistemas forem compatíveis com o Uso significativo do estágio 2, o Direct Messaging poderá ser usado em vez de um HL7.
Considerações adicionais incluem a compra de um servidor, operando em um ambiente hospedado, serviços compartilhados, ASP ou PACS baseado em nuvem (abordaremos a diferença entre essas ofertas em uma publicação futura).
PROS: Com esta solução, os radiologistas têm a capacidade de interpretar a partir de uma única plataforma. Maior eficiência, menores níveis de frustração para o seu radiologista e a capacidade de dividir o trabalho em toda a prática em um sistema são alguns dos maiores profissionais. Esse modelo também permite que a prática escolha a solução que melhor se adapta às suas necessidades, em vez de ser forçada a usar o sistema oferecido pela instalação de imagens.
CONTRAS: Você pode enfrentar uma combinação de desafios políticos, financeiros e técnicos. No entanto, em comparação com a solução de lista de trabalho corporativa, eles provavelmente podem ser superados com a abordagem correta e um planejamento cuidadoso. A segurança do hospital provavelmente exigirá uma avaliação do seu PACS. É importante que você construa isso em qualquer linha do tempo. Provavelmente haverá algum investimento inicial necessário para uma interface HL7, portanto o ROI deve ser revisado site a site.
3. Continue a ler em sistemas diferentes.
Obviamente, as práticas sempre têm a opção de não fazer nada e continuar lendo de sistemas díspares. Mas, para as práticas que enfrentam aumento de volumes, redução de reembolsos e concorrência de outros grandes grupos de radiologia, essa não é uma opção recomendada.
A razão pela qual #1 pratica hesita em investir em um sistema que lhes permita crescer é o custo inicial. À luz disso, os fornecedores começaram a oferecer ofertas baseadas na nuvem com um ponto de entrada muito baixo. Esses modelos permitem que uma prática acelere de maneira controlada e evite o ônus financeiro de um grande investimento inicial. As práticas também encontraram maneiras de compensar os custos, oferecendo serviços complementares, como arquivamento de longo prazo para clientes que não podem se dar ao luxo de fazê-lo.
PROS: Nenhum.
CONTRAS: Uma palavra: desafios. Você já está ciente deles, como os enfrenta diariamente.
Para encerrar, converse com seus colegas em outras práticas e veja o que eles estão fazendo. Quando estiver pronto, avalie as soluções disponíveis executando uma avaliação adequada de produtos e serviços. Verifique se o SLA está especificado no contrato e faça uma visita ao site. Ligar para um site de referência não é suficiente. Assim como testar um carro, fique ao volante e dê uma volta.
