No es raro visitar una sala de lectura de radiólogos hoy y ver múltiples estaciones de lectura en uso. Si observa más de cerca, verá que las interacciones de los usuarios necesarias para acceder a las herramientas, las imágenes anteriores y los protocolos de suspensión varían entre cada sistema. El resultado final es la ineficiencia, mayores tasas de error debido a datos clínicos limitados y niveles crecientes de frustración.
Las prácticas de radiología ya están experimentando una presión adicional debido al aumento de la regulación gubernamental y la caída de las tasas de reembolso, por lo que las ineficiencias debidas a la arquitectura obsoleta del sistema y el flujo de trabajo enrevesado deben abordarse de inmediato para evitar mantenerse al margen.
¿Por qué esto se ha convertido en un problema?
Las prácticas de radiología han tenido que adaptar sus modelos de negocio debido a los cambios en el alcance de su cobertura. Los avances en teleradiología han permitido que los grupos de radiología comiencen a cubrir hospitales dentro y fuera de la red, así como numerosas otras prácticas de imagen, todas las cuales pueden usar la solución de su propio proveedor preferido para la gestión de imágenes y el flujo de trabajo.
No es realista esperar que todas las instalaciones médicas utilicen la misma plataforma de software, por lo que los grupos de radiología deben pensar en el futuro y evaluar soluciones que puedan mitigar los aspectos negativos de la lectura en múltiples sitios. Unificar su lista de trabajo de radiología conducirá a mayores niveles de satisfacción del usuario, mejor atención al paciente y disminuirá los niveles de frustración para el radiólogo.
A continuación se presentan algunas rutas disponibles para las prácticas de radiología en el entorno actual:
1. Lista de trabajo empresarial con visores de imágenes diferentes
A medida que más proveedores adoptaron las iniciativas IHE dentro de sus productos, una plataforma de lista de trabajo consolidada se ha vuelto más accesible, facilitando implementaciones exitosas por la práctica de radiología en todo el país. Una lista de trabajo empresarial permite que una práctica organice y priorice tareas, a pesar de que múltiples PACS y sistemas de dictado están en funcionamiento.
Para implementar esta solución, se instalan plataformas de dictado y PACS separadas en una sola estación de lectura y se integran directamente a través de HL7, API u otros métodos como XML a la aplicación de lista de trabajo empresarial.
PROS: Esta solución permite que las prácticas tengan un control completo de su flujo de trabajo. El trabajo puede dividirse por subespecialistas en cualquier parte de la práctica, compartirse en múltiples instalaciones y gestionarse desde una única ubicación. Se ha demostrado que esta solución tiene muchos beneficios, incluido el ahorro de costos al eliminar especialistas contratados y utilizar por completo a subespecialistas dentro del grupo.
CONTRAS: Los desafíos que puede enfrentar incluyen posibles conflictos de rendimiento entre espectadores dispares de PACS que son imposibles de superar o requieren una supervisión y gestión intensas. Otra es que los proveedores y el personal interno de TI deben ser obligados a instalar cada paquete de software junto con otros paquetes en equipos propiedad del hospital.
La conectividad de red también podría complicarse debido a las VPN y el tráfico DICOM provenientes de múltiples fuentes simultáneamente. Las prácticas también deben considerar la validación de actualizaciones de software, parches y mantenimiento del sistema. Esto puede llegar a ser abrumador muy rápidamente.
2. La práctica de radiología compra sus propios PACS
Debido a los desafíos políticos y de TI que vienen con la solución de lista de trabajo de Enterprise, muchos grupos de radiología han invertido en un PACS propiedad de la práctica con dictado incorporado. Esto proporciona una plataforma de interpretación única para el radiólogo, por lo que el acceso al estudio es consistente, lo que resulta en una mayor eficiencia y satisfacción del usuario.
Para implementar esta solución, el PACS del hospital envía los estudios actuales y anteriores a los PACS de su práctica. Esto requiere una VPN a menos que ambos sistemas admitan DICOM TLS. Algunos PACS requieren una interfaz de pedidos HL7 para aceptar imágenes. Para entregar informes electrónicos al hospital EHR, se requiere una interfaz de resultados HL7. Si ambos sistemas son compatibles con la etapa 2 de uso significativo, se puede usar la mensajería directa en lugar de un HL7.
Consideraciones adicionales incluyen comprar un servidor, operar en un entorno alojado, servicios compartidos, ASP o PACS basados en la nube (cubriremos la diferencia entre estas ofertas en una publicación futura).
PROS: Con esta solución, los radiólogos tienen la capacidad de interpretar desde una sola plataforma. La mejora de la eficiencia, la disminución de los niveles de frustración para su radiólogo y la capacidad de dividir el trabajo en la práctica en un sistema son algunos de los mayores profesionales. Este modelo también permite a la práctica elegir la solución que mejor se adapte a sus necesidades, en lugar de verse obligado a usar cualquier sistema que ofrezca la instalación de imágenes.
CONTRAS: Puede enfrentar una combinación de desafíos políticos, financieros y técnicos. Sin embargo, en comparación con la solución de lista de trabajo Enterprise, lo más probable es que puedan superarse con el enfoque correcto y una planificación cuidadosa. La seguridad del hospital probablemente requerirá una evaluación de su PACS. Es importante que construyas eso en cualquier línea de tiempo. Es probable que se requiera una inversión inicial para una interfaz HL7, por lo que el ROI debe revisarse sitio por sitio.
3. Continúe leyendo desde sistemas dispares.
Por supuesto, las prácticas siempre tienen la opción de no hacer nada y continuar leyendo desde sistemas dispares. Pero para aquellas prácticas que enfrentan mayores volúmenes, reembolsos reducidos y competencia de otros grandes grupos de radiología, esta no es una opción recomendada.
La razón #1 por la que las prácticas dudan de invertir en un sistema que les permita crecer es el costo inicial. A la luz de esto, los proveedores han comenzado a ofrecer ofertas basadas en la nube con un punto de entrada muy bajo. Estos modelos permiten que una práctica aumente de forma controlada y evitan la carga financiera de una gran inversión inicial. Las prácticas también han encontrado formas de compensar los costos al ofrecer servicios complementarios como el archivo a largo plazo para clientes que no pueden permitirse el lujo de hacerlo ellos mismos.
PROS: Ninguna.
CONTRAS: Una palabra: desafíos. Ya los conoce, ya que los enfrenta diariamente.
Para concluir, hable con sus compañeros en otras prácticas y vea qué están haciendo. Cuando esté listo, evalúe las soluciones disponibles realizando una evaluación adecuada de productos y servicios. Asegúrese de que el SLA esté detallado en el contrato y también haga una visita al sitio. Llamar a un sitio de referencia no es suficiente. Al igual que probar un automóvil, ponerse al volante y darle una vuelta.
